Drahtloser Flaschenverschlussmonitor kann die Einhaltung von Augentropfen bei Patienten mit Glaukom verbessern

Kinast RM, et al. J Glaukom. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Kinast RM, et al. J Glaukom. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Ein Augentropfen-Flaschendeckelmonitor maß und verbesserte die Einhaltung bei Patienten mit Glaukom, wobei 80 % der Benutzer eine Einhaltungsrate von mindestens 90 % aufwiesen, wie aus im Journal of Glaucoma veröffentlichten Daten hervorgeht.

„Glaukompatienten haben eine hohe Adhärenz, wenn sie überwacht werden, und zukünftige Studien mit Forschungsteilnehmern, die auf schlechte Adhärenz untersucht werden, könnten den Nutzen der elektronischen Überwachung der Adhärenz mit und ohne elektronische Erinnerungen weiter bestimmen.“Robert M. Kinast, MD,schrieben ein Glaukomchirurg und stellvertretender Direktor der Glaukomstipendium am Legacy Devers Eye Institute in Portland, Oregon, und Kollegen.

In dieser Studie wurden zwischen Dezember 2020 und Mai 2021 53 Teilnehmer mit Glaukom am Devers Eye Institute eingeschrieben, um festzustellen, ob ein Kronkorkenmonitor für Augentropfen die Einhaltung messen und verbessern kann.

In der ersten Phase des Versuchs maßen die Forscher die Baseline-Adhärenz der nächtlichen Anwendung von Latanoprost-Augentropfen über einen Zeitraum von 25 Tagen mit dem Devers Drop Device (D3), einem drahtlosen Smart-Cap-Monitor, der an einem Augentropfen-Flaschendeckel befestigt wird und die Bewegung des Deckels verfolgt. Sie gaben an, dass die mittlere Einhaltungsrate zu Beginn 90 % betrug, wobei 80 % der Teilnehmer eine Einhaltungsrate von mehr als 90 % und 86 % eine Einhaltungsrate von mehr als 80 % aufwiesen. Teilnehmer mit einer Therapietreue von weniger als 90 % konnten die Teilnahme über einen weiteren Zeitraum von 25 Tagen fortsetzen.

In der zweiten Phase der Studie wurden die Teilnehmer randomisiert in Gruppen eingeteilt, die akustische, visuelle oder Texterinnerungen oder keine Erinnerung erhielten. Wenn die Teilnehmer der Erinnerungsgruppe ihren Tropfen nicht zum geplanten Dosierungszeitpunkt einnahmen, erhielten sie akustische und visuelle Warnungen auf dem D3 und eine Textnachricht auf ihrem Telefon. Die Warnungen wurden 30 Minuten lang oder bis zum Entfernen des Flaschenverschlusses alle 10 Minuten fortgesetzt.

Von denjenigen, die die zweite Phase der Studie abgeschlossen haben, verbesserten zwei aus der Erinnerungsgruppe ihre Einhaltung um 4 % (von 85 % auf 89 %) bzw. 46 % (von 54 % auf 100 %) im Vergleich zur ersten Phase. Ein Teilnehmer in der Gruppe ohne Erinnerung verbesserte seine Einhaltung um 6 % (von 68 % auf 74 %).

„Der D3 blieb erfolgreich am Deckel der Augentropfenflasche befestigt und maß die Adhärenz bei allen 50 Probanden“, schrieben Kinast und Kollegen. „Die Adhärenzdaten wurden erfolgreich auf dem D3 gespeichert und normalerweise über einen zentralen Server kommuniziert. Wir müssen einen höheren Anteil an Patienten mit schlechter Adhärenz auswählen, um zu testen, ob Warnungen die Adhärenz verbessern würden.“

Andrew Rixon, OD, FAAO

Topische okuläre Blutdrucksenker sind zwar ein historischer Hauptbestandteil, leiden aber unter mangelnder Adhärenz. Zahlreiche Studien zeigen, dass es in mindestens 50 % der Fälle zu einer mangelhaften Therapietreue kommt und dass Ärzte nur unzureichend feststellen können, wer treu ist und wer nicht. Die Faktoren/Hürden für die Nichteinhaltung sind vielfältig und umfassen: Mangel an effektiver Kommunikation zwischen Arzt und Patient, Unfähigkeit, Medikamente erfolgreich zu verabreichen, Kosten, Unglaube, dass bei Nichteinhaltung die Sehkraft verloren geht, und Vergesslichkeit. Dies hat zu verschiedenen Innovationen geführt, die sowohl das Ausmaß der Nichteinhaltung erfassen als auch die Einhaltung bei Verzögerungen verbessern sollen. Viele dieser Innovationen der Vergangenheit wiesen Mängel auf, die eine breite Einführung verhinderten.

Der D3-Flaschenverschlussmonitor ist eine Innovation, die sich universell an verschiedene Flaschenverschlusskonfigurationen anpasst und mit weit verbreiteten Smart-Geräten integriert werden kann und akustische, visuelle und Texterinnerungen nutzt. Die umfassendere Forschung zur Patiententreue bei Überwachung ist gemischt, wobei einige Ergebnisse überraschenderweise eine anhaltende Nichteinhaltung zeigen, obwohl sie wissen, dass sie überwacht werden. Die Adhärenzraten in dieser Studie waren im Vergleich zu früheren Untersuchungen sehr hoch und es kann schwierig sein, Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit dieses Geräts über diese spezifische Kohorte hinaus zu ziehen. Wenn diese Ergebnisse jedoch in einer Kohorte mit stärkerer Nichtadhärenz validiert werden, könnte D3 eine vielversprechende Ergänzung in unserem patientenzentrierten Ansatz zur Glaukombehandlung sein.