Ein Blick in New Brunswicks erste private Klinik für Kataraktchirurgie

Gemma Firlotte sagt, dass New Brunswicks Experiment mit privaten chirurgischen Kliniken ihr gut tut.

Die 71-jährige Bewohnerin von Nigadoo saß letzte Woche mit Klebeband über einem Auge im Wartebereich einer Augenklinik in Bathurst und wartete darauf, dass sie im Operationssaal an die Reihe kam.

Das ist richtig: Firlotte sollte sich in einer Klinik, nicht in einem Krankenhaus, einer Kataraktoperation unterziehen, was nach Provinzrecht bis letzten Herbst nicht erlaubt war.

Die pensionierte Krankenhausmitarbeiterin sagte, dass sie die Operation viel schneller durchmachen würde, als wenn sie im Regionalkrankenhaus Chaleur, wo sie früher gearbeitet hätte, durchgeführt worden wäre.

„Die Leute haben sich ständig beschwert und mussten zu lange warten, und ich habe hier festgestellt, dass ich nicht sehr lange gewartet habe“, sagte sie.

Von der Diagnose bis zu ihrem Termin „vergingen etwa drei Wochen. Und heute findet die Operation statt.“

Die Klinik und die Gesetze, die die Higgs-Regierung letzten Herbst verabschiedet hat, um ihren Betrieb zu ermöglichen, haben eine politische Debatte darüber entfacht, wie viel private Gesundheitsfürsorge New Brunswick tolerieren sollte.

Der Vorsitzende der Grünen, David Coon, fragte im vergangenen November in der Legislaturperiode, warum die Progressiven Konservativen die Tür zu „unternehmenseigenen chirurgischen Zentren“ öffneten.

Doch angesichts des Personalmangels und der langen Wartezeiten in den Krankenhäusern der Provinz sagte Gesundheitsminister Bruce Fitch: „Es wäre naiv von uns, nicht zumindest einige der Alternativen zu dem, was in letzter Zeit geschehen ist, in Betracht zu ziehen.“

Die Klinik gehört Dr. Robert Javidi, einem Augenarzt, der seit 20 Jahren in der Stadt praktiziert.

Die Grundlagen der Vereinbarung unterscheiden sich nicht von denen einer Hausarztpraxis, die ebenfalls ein privates Unternehmen ist: Der Arzt erbringt eine Leistung und stellt diese Medicare in Rechnung.

Javidi führt seit Jahren Konsultationen in seiner Klinik durch, aber bis letzten Herbst musste er Patienten ins Krankenhaus schicken, damit er eine Kataraktoperation durchführen konnte.

Dadurch wurde wertvolle Zeit und Platz im Operationssaal in Anspruch genommen, die möglicherweise für andere Eingriffe hätte genutzt werden können.

Die Provinz und das Vitalité-Gesundheitsnetzwerk geben an, Sicherheitsvorkehrungen getroffen zu haben, um die Risiken einer stärker privaten Pflege zu vermeiden.

„Für den Patienten gibt es keinen Unterschied“, sagte Dr. Natalie Banville, Vizepräsidentin für medizinische Angelegenheiten bei Vitalité. „Der Patient zahlt nicht. Dr. Javidi wird von der Regierung bezahlt, also gibt es für den Patienten nichts anderes.“

Die Gesundheitsbehörde kontrolliert weiterhin die Warteliste und bestimmt, welche Patienten Vorrang haben. Niemand darf aus eigener Tasche bezahlen, um die Linie zu überspringen.

Und Javidi und alle anderen Chirurgen, die in der Klinik Operationen durchführen, müssen über Krankenhausprivilegien verfügen und sich verpflichten, dort für Notrufe erreichbar zu sein.

„Es handelt sich tatsächlich um privat erbrachte öffentliche Pflege und nicht um eine Unternehmensversorgung“, sagte Javidi in einem Interview im OP.

„Wenn es also im Besitz eines Arztes ist … und betrieben wird, bin ich mir ziemlich sicher, dass es eine sehr gute Erfolgsgeschichte sein wird.“

Javidi und andere Augenärzte stellten das Konzept erstmals vor einem Jahrzehnt vor.

Er war jedoch nicht bereit, das finanzielle Risiko einzugehen, die Klinik mit einem Operationssaal auszustatten, da nicht sicher war, ob die Provinz dies genehmigen würde.

Dann, als COVID-19 die Krankenhauskapazitäten stark beeinträchtigte, schlugen die Augenärzte es erneut vor.

Vitalité war an Bord, aber „damals gab es von Seiten der Regierung keinen großen Appetit“, sagte Javidi.

„Es war wie etwas, was sie noch nie zuvor gemacht hatten, und sie waren damals noch nicht wirklich damit vertraut.“

Dennoch beschloss er, ein Risiko einzugehen und baute den Operationssaal in der Überzeugung, dass die Regierung Ja sagen würde.

„Ich war davon überzeugt, dass dies der Weg der Zukunft ist. Es war eines dieser guten Wagnisse. Ich kam irgendwie zu dem Schluss, dass es keinen anderen Weg gibt. … Und ich glaube nicht, dass sich das in naher Zukunft ändern wird.“ ."

Die wachsende Wartezeitkrise brachte die Regierung schließlich dazu, „Ja“ zu sagen, und im vergangenen Herbst begannen die Operationen in der Klinik.

Vor der Änderung standen im Versorgungsgebiet des Chaleur-Krankenhauses 1.551 Patienten auf der Warteliste für eine Kataraktoperation, sagte Banville.

Sie alle wurden inzwischen operiert und letzte Woche standen 476 neue Patienten auf der Warteliste.

Im gleichen Zeitraum sank die Zahl der Menschen, die mindestens ein Jahr gewartet hatten, von 306 auf 72.

Und es wurden 123 weitere Operationen durchgeführt, die nicht hätten durchgeführt werden können, wenn die Kataraktoperationen im Chaleur-OP noch immer die Kapazitäten beanspruchten.

Gemma Firlotte blieb während ihrer Operation, die etwa 10 Minuten dauerte, wach.

Javidi schnitt vorsichtig die natürliche Linse ihres Auges heraus, die durch den Katarakt, eine mit zunehmendem Alter häufig auftretende trübe Stelle, undurchsichtig geworden war.

„Es ist, als würde man die Welt durch ein sehr schmutziges Fenster betrachten“, sagte er.

Als nächstes schob er eine künstliche Linse ein.

Der gesamte Prozess war auf einem großen Monitor im OP in atemberaubender Detailgenauigkeit zu sehen.

Sobald es vorbei war, setzte sich Firlotte auf.

Nach einer kurzen Nachuntersuchung bei einer ausgebildeten Krankenpflegerin, die ihr sagte, dass sie in etwa 24 Stunden wieder normal sehen und sogar Auto fahren könne, machte sie sich auf den Weg.

„Ich kann nur Gutes dazu sagen“, sagte sie. „Der Service ist gut. Es hat mir überhaupt nicht geschadet. Es ist eine gute Arbeit. Eine gut gemachte Arbeit.“

Diese Szene wird sich bald in der ganzen Provinz wiederholen.

Am Montag wird Horizon Health offiziell eine ähnliche Vereinbarung über Kataraktoperationen mit einer Klinik in Miramichi bekannt geben.

Javidi hat gehört, dass Fredericton der nächste sein wird, gefolgt von Moncton, Saint John und Edmundston.

„Dies sollte ein zweijähriges Pilotprojekt sein, und wir haben es noch nicht einmal geschafft – wir sind erst seit sechs Monaten im Pilotprojekt und eröffnen bereits weitere Standorte“, sagte er.

Er erwartet auch, dass andere einfache Operationen irgendwann in Kliniken durchgeführt werden.

„Es wäre keine Überraschung, wenn wir mit der Zeit auch Dinge herausnehmen würden, die nicht in Krankenhäusern sein müssen, und wir behalten die Krankenhäuser wirklich für alle Eingriffe bei, die dort durchgeführt werden müssen.“ das Krankenhaus“, sagte er.

Aber Javidi sagte auch, dass die Higgs-Regierung zusätzliche Schritte unternehmen sollte, um das Gesetz zu verschärfen, um genau die Art von „unternehmenseigenen chirurgischen Zentren“ zu vermeiden, über die sich David Coon und andere Sorgen machen.

„Das versuchen wir zu verhindern“, sagte er. „Das Gesetz ist jetzt da, um Organisationen wie diese zu ermöglichen. Aber wir haben noch nicht genau definiert, wie und mit wem wir zusammenarbeiten werden.“

„Wir möchten, dass alle diese Einrichtungen Einrichtungen im Besitz von Ärzten bleiben, was bedeutet, dass dieselben Personen, die tatsächlich in einer Gemeinde arbeiten, eine solche Einrichtung besitzen und diejenigen sind, die sie betreiben.“

Andernfalls könnten die Bedenken hinsichtlich von Unternehmen außerhalb der Provinz, die sich auf Gewinne auf Kosten einer qualitativ hochwertigen Pflege konzentrieren, berechtigt sein, sagte er.

„Diese Warnungen sind real und wir arbeiten mit der Regierung zusammen, um zu sehen, ob es uns möglich ist, dies so beizubehalten“, sagte er.

„Ich denke, zum Wohle der Gesundheitsbehörden, der Patienten und Ärzte und aller Beteiligten ist es besser, wenn das so bleibt.“

Reporter für Provinzangelegenheiten

Jacques Poitras ist seit 2000 Provinzreporter von CBC in New Brunswick. Er wuchs in Moncton auf und berichtete für das New Brunswick Telegraph-Journal über das Parlament in Ottawa. Er hat seit 1995 über alle Wahlen in New Brunswick berichtet und Auszeichnungen von der Radio Television Digital News Association, den National Newspaper Awards und Amnesty International gewonnen. Er ist außerdem Autor von fünf Sachbüchern über die Politik und Geschichte von New Brunswick.

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