Ecuadorianischer Vizepräsident fördert globale Gerechtigkeit in Chirurgie und Gesundheit

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Im Jahr 2021, als er sich für die Wahl zum Vizepräsidenten Ecuadors bewarb, reiste Alfredo Borrero mehr als 50.000 Kilometer durch sein Land, um das Leben der Menschen, denen er dienen wollte, besser zu verstehen.

Er besuchte Orte ohne sauberes Trinkwasser, ohne Straßen, kaum Arbeitsmöglichkeiten und stark begrenzte medizinische Ressourcen.

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Borreros vier Jahrzehnte lange Arbeit als Arzt, medizinischer Ausbilder und Krankenhausleiter sowie die Erfahrungen, die er im Wahlkampf gemacht hatte, machten für ihn die Notwendigkeit eines umfassenden Ansatzes zur Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens der Menschen in Ecuador deutlich.

Das bedeutete nicht nur, das Gesundheitssystem des Landes zu verbessern und eine bessere Vorsorge in Form von Impfungen und einen verbesserten Zugang zu chirurgischer Versorgung bereitzustellen, sondern auch Verbesserungen in der Infrastruktur, Ernährung und Bildung zu ermöglichen.

Borrero war eingezogen worden, um für ein politisches Amt zu kandidieren, nachdem er ein Leben lang als Chirurg gearbeitet, eine medizinische Fakultät gegründet und ein Krankenhaus geleitet hatte. Da er jedoch eine Karriere in der Neurochirurgie hatte, sah er eine besondere Notwendigkeit darin, den ungedeckten Bedarf an chirurgischer Versorgung in Ecuador zu decken.

„Eine Operation ist ein Muss“, sagte Borrero. „Wenn Sie es brauchen, brauchen Sie es sofort.“

Borrero war mit seinem Denken nicht allein. Im Jahr 2015 hat die Lancet Commission on Global Surgery dazu beigetragen, eine wachsende Bewegung ins Leben zu rufen, die den Zugang aller Menschen auf der Welt zu lebenswichtiger chirurgischer Versorgung verbessern soll.

Die Kommission veröffentlichte einen Bericht, in dem festgestellt wurde, dass 5 Milliarden Menschen keinen Zugang zu sicherer, rechtzeitiger und erschwinglicher Chirurgie und Anästhesie haben, was jedes Jahr zu 18,6 Millionen vermeidbaren frühen Todesfällen führt.

Um diesen Bedarf zu decken, errechneten die Forscher, wären weltweit jährlich weitere 143 Millionen chirurgische Eingriffe erforderlich.

Die Studie kam zu dem Ergebnis, dass eine Operation sowohl erschwinglich sein als auch eine hervorragende Kapitalrendite bieten kann, auch wenn viele Gesundheitsbefürworter weltweit sie weiterhin als Luxusartikel betrachten, als etwas Schönes, das man haben kann, wenn man sich erst einmal um die gängigeren oder erschwinglicheren Optionen gekümmert hat.

Im Rahmen der Bemühungen Ecuadors, das Problem anzugehen, traf sich Borrero am 10. und 11. April mit Führungskräften, Forschern, Studenten, Stipendiaten und Klinikern. Gastgeber war das Program in Global Surgery and Social Change (PGSSC), ein Teil der Abteilung für globale Gesundheits- und Sozialmedizin am Blavatnik Institute der Harvard Medical School. Borrero besuchte außerdem die Abteilung für Neurochirurgie des Brigham and Women's Hospital, den Innovation and Digital Health Accelerator des Boston Children's Hospital und die Harvard Business School.

Der Besuch war Teil einer laufenden Zusammenarbeit zwischen Ecuador und HMS, im Mittelpunkt standen Borreros Interesse an globaler Chirurgie und sein Wunsch, neue Wege zu finden, um umfassende, auf Gerechtigkeit ausgerichtete Bemühungen zur Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens der Ecuadorianer zu unterstützen.

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Seit 2021 arbeitet PGSSC mit Borreros Büro und dem ecuadorianischen Gesundheitsministerium zusammen, um einen nationalen Plan für Chirurgie, Geburtshilfe und Anästhesie für Ecuador zu entwickeln. Ziel ist es, Ecuador dabei zu helfen, Lücken beim Zugang zu grundlegender chirurgischer Versorgung zu erkennen und zu schließen.

PGSSC hat bisher chirurgische Planungsprozesse in 10 Ländern erleichtert, aber Ecuador ist das erste Land in Lateinamerika, das sich der chirurgischen Planung verschrieben hat. Es ist auch der erste Plan, der von einem Vizepräsidenten initiiert wird. Zuvor wurden diese Planungsprozesse von Gesundheitsministerien durchgeführt.

PGSSC-Direktor Robert Riviello bemerkte, dass die direkte Zusammenarbeit mit Borreros Büro die Art der interministeriellen Zusammenarbeit in Ecuador gefördert habe, die einige der Grundursachen für die Notwendigkeit einer Operation angehen könne.

Riviello stellte beispielsweise fest, dass Verkehrsunfälle weltweit die häufigste Todesursache bei Menschen im Alter von fünf bis 30 Jahren seien.

„Sie möchten Zugang zu Unfallchirurgie für verletzte Menschen haben, aber Sie möchten auch daran arbeiten, den Verkehr sicherer zu machen, mit besseren Straßen, Sicherheitsvorschriften und Durchsetzungsmaßnahmen“, sagte Riviello und bemerkte, dass Borrero die Bedeutung einer integrierten Behandlung versteht Ansatz zur Verbesserung der Gesundheit.

Borreros Unterstützung des Planungsprozesses habe auch das Bewusstsein für die Bedeutung globaler Chirurgie bei den Vereinten Nationen, der Weltgesundheitsorganisation und regionalen Gesundheits- und Entwicklungsorganisationen in ganz Lateinamerika und der Karibik geschärft, sagte Riviello.

„Es war eine Ehre und eine Inspiration, mit Vizepräsident Borrero zusammenzuarbeiten“, sagte Riviello. „Wir freuen uns darauf, die Reise gemeinsam fortzusetzen.“

Bisher hat Ecuador mit einer umfassenden landesweiten Überprüfung der bestehenden chirurgischen Kapazität und Infrastruktur begonnen und Interessengruppen aus wichtigen Wahlkreisen einbezogen, um deren Bedürfnisse zu ermitteln und Möglichkeiten zu ermitteln, wie verschiedene Gemeinschaften, Organisationen und Behörden zusammenarbeiten können, um bei der Umsetzung der erforderlichen Änderungen zu helfen.

Während die Bewertung einen nationalen Rahmen hatte, konzentrierte sie sich auch auf wichtige lokale Details. Untersuchungen ergaben beispielsweise, dass mehrere ecuadorianische Krankenhäuser keinen zuverlässigen Zugang zu sauberem Wasser oder Strom hatten.

Die Identifizierung dieser Art spezifischer Probleme sei der Schlüssel zur Verbesserung des gesamten Systems, sagte Karla Flores, Ecuadors Unterstaatssekretärin für die Stärkung des nationalen Gesundheitswesens, die Borerro zusammen mit Beatriz Almeida de Stein, Honorarkonsulin für Ecuador in Boston, nach Harvard begleitete.

„Wenn Sie diese kleinen Änderungen vornehmen können, können Sie die Qualität der Pflege, auf die viele Menschen zugreifen können, erheblich verbessern“, sagte Flores.

„Dies ist eine wichtige Gelegenheit für uns, von der Forschung zum Handeln überzugehen, die von uns generierten Erkenntnisse zu nutzen, um am politischen Dialog auf nationaler Ebene teilzunehmen und konkrete Verbesserungen bei der Gesundheit der Menschen zu erzielen“, sagte Tarsicio, leitende Fakultät des PGSSC für Lateinamerika Uribe Leitz, der den Ecuador-Planungsprozess im PGSSC-Team leitet.

Ecuadors Zusammenarbeit mit HMS begann kurz nach Borreros Amtsantritt. Im Oktober 2021 kontaktierte Borerros Team John Meara, den damaligen Direktor von PGSSC und heutigen Chefstrategen des Programms, um ein Treffen zwischen PGSSC und Borrero auf dem Weltgesundheitsgipfel in Berlin später in diesem Monat zu arrangieren.

Kee Park, PGSSC-Direktor für Politik und Interessenvertretung, traf sich auf dem Gipfel mit Borrero und begann, den Grundstein für eine HMS-Zusammenarbeit zu legen.

Die Idee war, dass PGSSC Forschungsunterstützung zur Stärkung der chirurgischen Versorgung in Ecuador bereitstellen würde und Borrero die wachsende globale Chirurgiebewegung unterstützen würde, indem er sich für die chirurgische Versorgung in den Regionen Lateinamerikas und der Karibik sowie weltweit einsetzt.

Mit der Unterstützung von David Golan, HMS-Dekan für Forschungsbetriebe und globale Programme, wurde die Partnerschaft im Februar 2022 offiziell mit der Unterzeichnung einer Kooperationsvereinbarung für PGSSC zur Unterstützung der ecuadorianischen Regierung bei der Entwicklung eines nationalen Plans für Chirurgie, Geburtshilfe und Anästhesie geschlossen .

„Wir versuchen gemeinsam zu verhindern, dass Menschen sterben und behindert werden, weil sie keinen Zugang zu einfacher chirurgischer Versorgung haben“, sagte Park. „Es ist eine spannende Partnerschaft.“